安徽阜阳肠道病毒71型感染疫情概况

中国疾病预防控制中心 杨维中 2008.4.30

肠道病毒EV71

▲1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV71 。

▲国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类。

▲肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒A型。

EV71 病 毒

▲正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。

▲不耐强碱、56C以上高温失去活性

▲紫外线可降低活性

▲甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性

▲没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用

肠道病毒71型

▲EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间。

▲该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴幼儿。

▲常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。

▲EV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重症患儿病死率在10%-25%。

疫情的发现和报告

▲3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5名“原因不明感染”重症患儿，经抢救无效死亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进行了报告。

▲3月31日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。

▲4月15日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派出专家组赴现场指导调查、救治和防控。

疫情现况

▲经调查，3月1日至4月29日上午 11时阜阳市各级医疗机构累计诊治、报告1884例，死亡20人。

▲目前住院540人，其中重症病例27人，危重病例6人

发病性别及年龄分布

▲性别

※男童965 例，女童554 例

※性别比1:0.57

▲年龄

※最小1月龄，最大11岁；0～11岁各组均有报告

※3岁以下占全部病例的80.6%

1431例患儿年龄分布情况

阜阳市EV71感染病例现住址分布情况

发病地区分布

▲阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农村,城区也有发病

▲颍州、颖东及颖泉3区占全部病例的65.6%

※颍州区 323例（30.9%）

※颍东区 158例（22.7%）

※颍泉区 78例 (12%

发病时间分布

31例重症病例（4月25）

18例死亡病例（4月24）

实验室病原检测结果

▲送检12例死亡病例共42份标本， 6例共17份标本EV核酸阳性， 测序证实5例EV71阳性，1例肠道病毒阳性

※肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、心、咽拭子

▲送检39例手足口病例共61份标本，测序证实21例共27份标本EV71核酸阳性

▲中国疾控中心和安徽疾控中心从3例危重、死亡病例咽拭子分离出EV71病毒

开展大规模的筛查工作，以求早发现重症病人

▲死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半以上，早期发现重症病人困难

▲3岁以下儿童具备以下任一情况者收治县医院：

※发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内

※发热伴精神差

※疱疹性咽峡炎

▲加大技术储备，扩大县级医院病房、设备、人力

落实措施 积极防控

▲开展主动监测，积极搜索病人，及时掌握疫情动态

▲紧急培训专业人员，提高防治能力

▲大力开展健康教育，提高公众防病意识

※洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、见太阳

▲加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查

▲加强托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查，

▲做好信息发布和媒体沟通

重点机构（医疗机构）

1. 疾病流行期间，医院应专辟诊室或诊台接诊病人，实行预检分诊，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播；

2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性适用的仪器、物品要擦拭消毒；

4. 医护人员如有疑似肠道病毒感染症状的，应暂停接触病人；

5. 同一病室内不应收治其他非肠道病毒感染的的患儿，如有条件住院患儿应单独隔离，；

6. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。

国内外疫情概况

▲1969年发现EV71以来，保加利亚、匈牙利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡、越南和我国台湾等国家和地区先后发生过该病的流行。

▲1998年台湾省暴发大规模EV71疫情，估计发病人数达150万，重症405例，死亡78例；2000年再次发生EV71感染暴发，有80,677人发病，291例重症感染者，41人死亡；2001年又发生389例重症感染者，55人死亡

▲2007年山东临沂、青岛和济南等地发生主要由EV71引起的手足口病流行，报告病例近4万，报告死亡病例14例。

▲新加坡、台湾近期疫情比去年同期明显上升。